טופס הצעה לביטוח דירה
שלח טופס
שם פרטי *
שדה חובה.
הטופס נשלח בהצלחה!
נציגנו ישוב אליכם בהקדם!
מס' תעודת זהות *
שדה חובה.
סוג הביטוח המבוקש *
שדה חובה.
שם משפחה *
שדה חובה.
רחוב
מס' בית
מס' דירה
מיקוד / ת.ד.
עיר
טלפון נייד *
שדה חובה.
טלפון בבית
דוא"ל
פרטי הנכס
נזקי צנרת
סכום ביטוח
ביטוח תכולה
סכום ביטוח
מיגונים
עובד אוניברסיטה העברית
סטודנט אוניברסיטה העברית
אחר
דירה:
בלתי מיושבת
משמשת למגורים
פרטי בעל הפוליסה
כתובת הנכס
קומה
מתוך
מ"ר
מספר תביעות בשלוש שנים האחרונות
ביטוח מבנה
רעידת אדמה
כן
לא
סה"כ תכשיטים
סה"כ דברי ערך
רעידת אדמה
כן
לא
הערות
